Indmeld

Fulde navn

Adresse

Postnummer

By

CPR-nummer

E-mail

Telefonnummer

Adgangskode

Gentag adgangskode

Havde du en retshjælpsforsikring på tidspunktet for indlevering af en vare?

Oplys navnet på forsikringsselskabet, hvor du havde en retshjælpsforsikring på tidspunktet for indlevering af din vare. Hvis du har indleveret flere varer, så skal du oplyse navnet på forsikringsselskabet, hvor du havde en retshjælpsforsikring på tidspunktet for indlevering af den første vare.

Policenummer

Jeg erklærer at have læst foreningens indmeldingsvilkår, vedtægter, privatlivspolitik og aftalebrev med Leoni Advokater, som jeg accepterer indholdet af.

Jeg samtykker til at Foreningen for kreditorer efter Lauritz.com må behandle almindelige personoplysninger om mig i henhold til foreningens privatlivspolitik. Jeg er bekendt med at jeg til enhver tid kan tilbagekalde mit samtykke.

Jeg samtykker til at Foreningen for kreditorer efter Lauritz.com må behandle oplysninger om mit personnummer i henhold til foreningens privatlivspolitik. Jeg er bekendt med at jeg til enhver tid kan tilbagekalde mit samtykke.

Jeg erklærer at have betalt indmeldelsesgebyret senest samtidig med at jeg indmelder mig.